Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

lut 26, 2026

Ból miednicy to problem, który dotyka coraz większą liczbę mężczyzn na całym świecie. Przewlekłe dolegliwości bólowe miednicy (CPPS)/ Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego są diagnozowane poprzez wyeliminowanie innych potencjalnych przyczyn, takich jak infekcje układu moczowego, obecność guzów w tej części ciała oraz uszkodzenia kręgosłupa. Ponieważ nieznana jest dokładna przyczyna tych dolegliwości, leczenie skupia się na złagodzeniu objawów i poprawie codziennego funkcjonowania pacjenta.

Objawy

Objawy CPPS mogą znacząco różnić się między poszczególnymi pacjentami, co utrudnia dokładną diagnozę. Niektórzy mężczyźni mogą doświadczać bólu w okolicy miednicy, podbrzusza, okolicy lędźwiowej, obszary pęcherza moczowego, cewki moczowej, gruczołu krokowego, moszny, jąder i penisa. Mogą wystąpić również trudności z oddawaniem moczu, ból podczas ejakulacji, dysfunkcje seksualne oraz ogólne poczucie zmęczenia i złego samopoczucia. Dodatkowo, niektórzy pacjenci odczuwają ból podczas siedzenia. Te objawy mogą być przewlekłe i znacznie wpływać na codzienne życie pacjentów. Pacjenci mogą prezentować objawy różniące się intensywnością, czasem trwania i charakterem bólu.

Etiologia

Etiologia zespołu przewlekłego bólu w obrębie miednicy u mężczyzn jest nadal niejasna. Badania wykazały pięć potencjalnych przyczyn:

●      Infekcje.

●      Dyssynergia wypieraczowo-zwieraczowa: zaburzenie pracy mięśni zwieraczy charakteryzująca się trudnością w odpływie moczu podczas opróżniania pęcherza.

●      Zaburzenia immunologiczne.

●      Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego..

●      Ból neuropatyczny.

Obraz kliniczny

Przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej jest jedną z potencjalnych diagnoz różnicowych dla przypadków zapalenia gruczołu krokowego, gdzie dominujące są objawy stanu zapalnego oraz jego obrzęk. Zgodnie z klasyfikacją Narodowych Instytutów Zdrowia (NIH), zapalenie gruczołu krokowego można podzielić na trzy kategorie:

●      Kategoria I - ostre zapalenie bakteryjne;

●      Kategoria II - przewlekłe zapalenie bakteryjne;

●      Kategoria III - przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego oraz przewlekły zespół bólowy miednicy.

Diagnoza CPPS

Diagnoza CPPS często stanowi wyzwanie dla lekarzy. Pierwszym krokiem w diagnostyce wykluczającej jest przeprowadzenie badań moczu z posiewem w celu wykrycia ewentualnej infekcji bakteryjnej w cewce moczowej, najądrzach, prostacie lub pęcherzu moczowym. Gdy wyniki nie wskazują na obecność infekcji lekarz dokładnie ocenia zgłaszane przez pacjenta objawy. Dokładny wywiad jest niezbędnym elementem badania, dzięki któremu można wykluczyć dysfunkcję dolnych dróg moczowych, uszkodzenia rdzenia kręgowego, stenoza kanału kręgowego, czy obecność nowotworu jąder lub gruczołu krokowego. Lekarz może przeprowadzić badania fizykalne oraz zlecić badania laboratoryjne krwi. Ponadto, badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa, mogą być pomocne w diagnozowaniu CPPS.

Jeśli żadna z prawdopodobnych jednostek chorobowych nie zostanie potwierdzona, można przypuszczać, że obserwowane objawy, wraz z ich długotrwałym utrzymywaniem się, sugerują wystąpienie przewlekłego zespołu bólowego miednicy mniejszej.

Możliwości Leczenia

Leczenie tych pacjentów pozostaje wyzwaniem ze względu na różnorodne objawy kliniczne i fenotypy. Leczenie CPPS jest złożone i często obejmuje kombinację różnych metod. Chociaż w niektórych przypadkach trudno jest wyeliminować ból w całości, istnieją sposoby łagodzenia objawów i poprawy jakości życia pacjentów. Proces leczenia poprzedzony jest konsultacją diagnostyczną w celu wykluczenia aktywnego procesu zapalenia bakteryjnego.

●      Farmakoterapia: Niektóre leki mogą być skuteczne w łagodzeniu objawów CPPS, takie jak leki przeciwzapalne, leki rozluźniające mięśnie, a także leki przeciwbólowe.

●      Fizjoterapia: Fizjoterapeuci często stosują różnorodne techniki, które obejmują pracę nad regulacją napięcia mięśni dna miednicy oraz kompleksu lędźwiowo-miedniczno-biodrowego. Ponadto, wykorzystywane są techniki terapii manualnej, terapia punktów spustowych, akupresura oraz pracy na powięziach, które mogą przynieść ulgę pacjentom. W przypadku przewlekłego zespołu bólowego miednicy mniejszej terapia manualna stosowana jest również w celu rozluźnienia przepony oraz zmniejszenia dolegliwości bólowych stawów w obrębie okolicy krocza, czyli stawów biodrowych oraz stawów kręgosłupa. Istotnym elementem jest nauka technik autoterapii, które mogą być wykonywane przez pacjentów samodzielnie w celu złagodzenia dolegliwości.

●      Fizykoterapia: Przezkroczowa pozaustrojowa fala uderzeniowa (ang. extracorporeal shock wave therapy, EWST), ciepłe okłady lub termoterapia przezodbytnicza. Badania sugerują również wykorzystanie elektrostymulacji TENS

●      Ćwiczenia: Ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy mogą pomóc w redukcji bólu i poprawie funkcji mięśniowej. Ćwiczenia relaksacyjne.

●      Terapia psychologiczna: W przypadkach, gdy stres i napięcie emocjonalne mogą przyczyniać się do objawów CPPS, terapia behawioralna, w tym techniki relaksacyjne i terapia poznawczo-behawioralna, może być skutecznym narzędziem w zarządzaniu bólem.

●      Dietetyka: Niektóre badania sugerują, że zmiany w diecie, takie jak unikanie ostrej żywności czy alkoholu, mogą pomóc w zmniejszeniu objawów CPPS.

Ważne jest, aby pacjenci z CPPS byli otwarci na współpracę z lekarzem w celu znalezienia najlepszego dla siebie planu leczenia. Rozmowa z lekarzem o swoich objawach i obawach może pomóc w opracowaniu spersonalizowanego podejścia do zarządzania tym schorzeniem.

Podsumowanie

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn jest problemem, który wymaga holistycznego podejścia do diagnozy i leczenia. Choć może być trudne do zarządzania, istnieją różne metody, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia pacjentów. Ważne jest, aby pacjenci z CPPS czuli wsparcie i byli zaangażowani w swoją opiekę medyczną, aby znaleźć najlepsze dla siebie rozwiązania.

literatura

●      Szostek P, Szymański M, Szcześniak C, Borówka A. Leczenie fizykalne zespołu przewlekłego bólu w obrębie miednicy u mężczyzn z użyciem lasera biostymulacyjnego. Urologia Polska. 2004;57(3).

●      Susanne G. R. Klotz MSc, PT, HS, Mila Schön BSc, PT, Gesche Ketels BA, PT, HE, Bernd Löwe MD & Christian A. Brünahl MD (2019) Physiotherapy management of patients with chronic pelvic pain (CPP): A systematic review, Physiotherapy Theory and Practice, 35:6, 516-532,

●      Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JMH. Common Questions About Chronic Prostatitis. Am Fam Physician. 2016;93(4):290-296.

●      Klotz, S. G. R., Schön, M., Ketels, G., Löwe, B., & Brünahl, C. A. (2018). Physiotherapy management of patients with chronic pelvic pain (CPP): A systematic review. Physiotherapy Theory and Practice, 1–17.

●      Żołyniak W, Żaba Z, Warzyszak P, Małek R, Milczek M, Hawranik I, Lisowska A, Tomasik M, Niski S, Skrzypek M. Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome – problematic common disease. Current knowledge on etiology, diagnosis, and treatments. Quality in Sport. 2022;8(3):66-71. eISSN 2450-3118.

●      Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. 1999; 21; 282(3): 236–237. doi: 10.1001/ jama.282.3.236

●      Fuentes-Márquez P, Cabrera-Martos I, Valenza MC. Physiotherapy interventions for patients with chronic pelvic pain: A systematic review of the literature. Physiother Theory Pract. 2019; 35(12): 1131–1138. doi: 10.1080/09593985.2018.1472687

 

Autor: Zuzanna Jandziś
Magister Fizjoterapii, absolwentka Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie. Specializuje się w fizjoterapii czaszkowo-twarzowej. Dodatkowo, zajmuje się wspomaganiem leczenia ortodontycznego, leczeniem zaburzeń układu stomatognatycznego, bólami głowy, czy terapią blizn. Ukończyła liczne kursy i szkolenia z zakresu anatomii palpacyjnej, akademii Cranio-Facialnej, zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych, a także z masażu kobido i PhysioKobido.
Zobacz artykuły tego autora

Kategorie

Archiwum